Mis on arteriaalne hüpertensioon: põhimõisted ja miks see on ohtlik

Hüpertensioon (hüpertensioon) on kõige levinum kardiovaskulaarsüsteemi haigus.

Hüpertensioon "noorub kiiresti", tänapäeval ei ole see mitte ainult eakate haigus, vaid esineb sageli ka rasedatel ning muutub üha tavalisemaks ka noorukitel.

Mis on arteriaalne hüpertensioon? Vastuse sellele küsimusele võib leida selle haiguse seisundi määratlusest.

Seda iseloomustab krooniliselt kõrgenenud vererõhk, kui kõrgeim väärtus (süstoolne rõhk) ületab 140 mm Hg ja madalaim (diastoolne rõhk) on üle 90 mm Hg. rahulikus olekus inimesel tehakse eri aegadel vähemalt kolm mõõtmist.

Optimaalsed vererõhunäitajad on 120-130 80-89 mm Hg kohta, kui need on kõrgemad, siis on vaja hakata hüpertensiooni aktiivselt ravima. Kuid vähesed diagnoosivad selle haiguse varajases staadiumis: umbes 35% meestest ja 55% naistest teavad oma kõrgest vererõhust, ainult pooled neist on seotud arteriaalse hüpertensiooni raviga ning ainult 6% meessoost ja 55% naistest. 20% naissoost elanikkonnast kontrollib oma survet.

Mida varem arteriaalne hüpertensioon tuvastatakse ja kontrolli all hoitakse, seda väiksem on risk hüpertensiooni tüsistuste (isheemiline haigus, ateroskleroos, neeruhaigus, madal testosterooni tase veres, erektsioonihäired) tekkeks tulevikus.

Hüpertensioon võib olla üks meeste impotentsuse põhjusi.

Seda on kasulik märkida

Hüpertensiooni ravi põhiülesanne on pidev vererõhu kontroll, et vältida veelgi tõsisemaid terviseprobleeme, kuna seda haigust ei saa täielikult välja ravida.

Mis on ohtlik hüpertensioon

Pikaajalise kõrge vererõhu korral veresoonte seinad paksenevad ja kaotavad lõdvestumisvõime, mis takistab normaalset verevarustust ja selle tulemusena kudede ja elundite küllastumist hapniku ja muude toitainetega ning nende funktsionaalse aktiivsuse vähenemist. Mõelgem üksikasjalikumalt, mis on ohtlik hüpertensioon:

• Hüpertensiivne kriis- arteriaalse hüpertensiooni kõige sagedasem ägenemine, mis võib esineda nii patsiendi suhteliselt rahuldavas seisundis kui ka olla põhjustatud patsiendi psühhofüüsilisest stressist. Kiiresti arenev hüpertensiivne kriis tõstab järsult vererõhku, põhjustab tugevat peavalu, peapööritust, tahhükardiat või arütmiat, iiveldust ja oksendamist. Ohus on need, kes kannatavad ilmasõltuvuse all, on kliimaeelsel perioodil.
• müokardiinfarkt- hüpertensiooniga komplitseeritud võib tekkida mõne minuti jooksul ja lõppeda surmaga. Peamine sümptom on pikaajaline valuhoog.
• Insult- vereringehäired ajuveresoontes, ajuverejooks, mida iseloomustab äkiline tugev peavalu, millele lisanduvad kiiresti ka muud ajust pärinevad sümptomid: kõnehäired, suu keerdumine, ühe kehaosa halvatus. Kui hüpertensiooni korral võetakse kiireloomulisi meetmeid ja tehakse kapillaaride verelaskmine, võib see protsess olla pöörduv.
• stenokardia- haigus on vähem mööduv. Südame rikkumine põhjustab tõsist emotsionaalset ülekoormust, ületöötamist. Kaasas tugev tuim valu rinnus, halb enesetunne, võib põhjustada sagedast oksendamist.
• Südamepuudulikkus- südamelihase krooniline seisund, mille puhul see ei suuda varustada keha organeid ja kudesid hapnikuga. Seda iseloomustab patsiendi täielik nõrkus, mille korral ta ei suuda taluda elementaarset füüsilist koormust: iseseisvat tõstmist, kõndimist jne.
• Südame-veresoonkonna haigus- koronaararterite ebapiisav verevarustus, mille tagajärjeks on südame ebapiisav toitumine. Hüpertensiooni ettenähtud ravi hoolika järgimisega ei ole koronaarhaiguse teket raske vältida.
• neerupuudulikkus- neerufunktsiooni kahjustus, neuronite hävimine, osaline võimetus eemaldada kehast toksiine. Arteriaalne hüpertensioon on suhkurtõve järel teine ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse põhjus.
• nägemise moonutamine- tekib võrkkesta ja nägemisnärvi verevarustuse häirete tagajärjel. Vererõhu järsk tõus võib põhjustada nägemisnärvi toitva arteri spasmi, kahjustada võrkkesta veresoonte terviklikkust. Hüpertensioon on ohtlik selliste patoloogiatega nagu võrkkesta või klaaskeha hemorraagia: esimene põhjustab nägemisväljas musta laiku moodustumist, teine põhjustab kahjustatud silma nägemise kaotust.

Hüpertensiooniga nii ohtlike tüsistuste vältimiseks on vaja õigeaegselt konsulteerida arstiga ja viia läbi uuring, mis aitab kindlaks teha haiguse arenguastme ja määrata vajaliku ravi.

Hüpertensiooni astmed: klassifikatsioon, vormid

Ühe või mitme kriteeriumi hindamise olemuse järgi kasutatakse mitmeid hüpertensiooni klassifikatsioone.

Määrake sellised arenguetapid nagu päritolu, lekke vorm, vererõhu tase, sihtorganite kahjustuse aste.

Esmane ülesanne arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel on haiguse olemuse eristamine. Siin on kaks suurt rühma:

• primaarne või essentsiaalne hüpertensioon – vererõhu tõus on algpõhjus;
• sekundaarne ehk sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon – kõrge vererõhk on põhjustatud teiste organite või süsteemide haigustest: neerud, süda, sisesekretsiooninäärmed, kopsud, kilpnääre.

Ekspertide sõnul

Sümptomaatilise hüpertensiooni ravi ei saa toimuda ilma selle põhjustanud haiguse ravita ja algab sellest. Mõnel juhul kaob koos põhihaiguse kõrvaldamisega ka hüpertensioon.

Samuti võib vererõhk kuni hüpertensiivse kriisini tõusta teatud ravimite ebaõige tarbimise, neurooside, kofeiini ja muude stimulantide liigse kasutamise tõttu.

Essentsiaalse hüpertensiooni diagnoosimisel liigitavad arstid haiguse tavaliselt vererõhu taseme järgi, et valida õige essentsiaalse hüpertensiooni ravi taktika. Rahvusvahelises praktikas on hüpertensioonil kolm astet:

• Hüpertensioon 1 kraadi- süstoolne rõhk 140−159 mm Hg, diastoolne rõhk 90−99 mm Hg. Kerge haigusvorm, millele on iseloomulik vererõhu järsk muutus, võib nii iseenesest normaliseeruda kui ka uuesti tõusta.
• Hüpertensioon 2 kraadi- süstoolne 160-179 mm Hg, diastoolne 100-109 mm Hg. Mõõdukas vorm, rõhu tõus on pikemaajaline, langeb harva normaalsetele väärtustele.
• Hüpertensioon 3 kraadi- süstoolne üle 180 mm Hg, diastoolne üle 110 mm Hg. Raske vorm, rõhk on patoloogiliste näitajate tasemel stabiilne, kulgeb raskete tüsistustega ja seda on raske ravimitega korrigeerida.

Eraldi eraldatakse isoleeritud süstoolne hüpertensioon, seda esineb ligikaudu kolmandikul arteriaalse hüpertensiooniga eakatel inimestel. See vorm on tingitud suurte veresoonte vanusega seotud elastsuse kadumisest, millega sageli kaasneb müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi, kongestiivne südamepuudulikkus ja vasaku vatsakese hüpertroofia. Vererõhu indikaatorid: süstoolne kuni 160 mm Hg. ja üle selle, diastoolne - alla 90 mm Hg.

Abistav teave

Väärib märkimist veel üks alaealine rühm - nn "valge kitli hüpertensioon", kui psühho-emotsionaalsete tegurite mõjul tõuseb inimese vererõhk ainult selle mõõtmise ajal meditsiinitöötaja poolt. Sellistel juhtudel selgitatakse diagnoosi korduv rõhu mõõtmine rahulikus koduses keskkonnas.

Lisaks hüpertensiooni astmele hinnatakse diagnoosi tegemisel ka riskitegureid, mis võivad põhjustada kardiovaskulaarsüsteemi tüsistusi ja haiguse kliinilise kulgu staadiumi:

• Transistor (esialgne staadium) hüpertensioon. Rõhu tõus on perioodiline, naaseb normaalsetele väärtustele; vererõhku langetavaid ravimeid ei kasutata.
• labiilne hüpertensioon. Vererõhu tõus on otseselt seotud provotseeriva teguriga: stress, tõsine psühholoogiline või füüsiline stress. Rõhu stabiliseerimiseks on vaja ravimeid.
• Stabiilne arteriaalne hüpertensioon. Püsiv rõhu tõus, mille puhul kasutatakse tõsist toetavat ravi.
• Pahaloomuline vorm. Suurendades survet väga kõrgele tasemele, areneb haigus kiiresti ja põhjustab tõsiste tüsistuste tekkimist.
• Kriisivorm. Iseloomulikud on perioodilised hüpertensiivsed kriisid normaalse või kergelt kõrgenenud rõhu taustal.

Hüpertensiooni raskusastme ja võimalike tüsistuste riski hindamine on võimalik ainult põhjaliku läbivaatuse alusel: üld- ja biokeemilised analüüsid, südame ja teiste organite ultraheli, EKG, silmapõhja uuring. Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi täielik läbivaatus tehakse tavaliselt statsionaarse ravi ajal.

Kõrge vererõhk on hüpertensiooni peamine hoiatav sümptom nii meestel kui naistel.

Hüpertensiooni sümptomid võivad pikka aega puududa ja kui inimene ei kasuta pidevalt tonomeetrit, saab ta oma haigusest teada, olles juba alustanud selle tüsistuste ravi.

Sageli pole hüpertensioonil mingeid ilminguid, välja arvatud selle peamine sümptom - püsiv kõrge vererõhk.

Veelgi enam, mõiste "püsiv" või "krooniline" on siin võtmetähtsusega, sest paljudes olukordades (stress, hirm või viha) võib surve suureneda ja seejärel iseenesest normaalseks naasta.

Kuid vähesed kontrollivad oma rõhu taset, seega peaksite pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele, mis viitavad arteriaalse hüpertensiooni arengule:

• Peavalu. Kõige sagedamini avaldub kuklaluu, parietaalne piirkond või templid. See võib ilmneda nii öösel kui ka kohe pärast ärkamist. Reeglina suureneb see vaimse või füüsilise pingutuse korral. Mõnikord kaasneb silmalaugude ja näo turse.
• Pearinglus. Mõnikord isegi vähese füüsilise pingutusega: köhimine, pea pööramine või kallutamine, järsk tõus.
• Valu südame piirkonnas. Esinevad mitte ainult emotsionaalse stressi korral, vaid ka puhkeolekus. Võimalikud on nii pikaajalised valutavad, pigistavad valud kui ka lühiajalised torkivad valud. Ärge kaduge pärast nitroglütseriini võtmist.
• Tugev südamelöök.
• Müra kõrvades.
• Nägemispuue: loor, udu, "kärbsed" silmade ees.
• Arterite haigus: külmad jäsemed, vahelduv lonkamine.
• Jalgade turse. Näidake neerude eritusfunktsiooni või südamepuudulikkuse rikkumist.
• Hingeldus. See esineb nii füüsilise koormuse kui ka puhkuse ajal.

Oluline on teada

Hüpertensiivne kriis - ülemäära kõrge vererõhu tasemest põhjustatud hädaolukord, võib liigitada ka 2- ja 3-kraadise hüpertensiooni sümptomiteks. Samal ajal võivad 1. astme arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid, järgides rangelt arsti soovitusi ja järgides hüpertensiivsete patsientide dieeti, saavutada haiguse ebameeldivate sümptomite täieliku kadumise.

Ei saa väita, et meeste ja naiste hüpertensiooni sümptomid on oluliselt erinevad, kuid tegelikult on mehed sellele haigusele vastuvõtlikumad, eriti vanuserühmas 40–55 aastat. Osaliselt on see tingitud füsioloogilise struktuuri erinevusest: meestel on erinevalt naistest vastavalt suurem kehakaal ja nende veresoontes ringleva vere maht on oluliselt suurem, mis loob soodsad tingimused kõrge vererõhu tekkeks.

Teisest küljest vastutavad naised rohkem oma tervise, õige elustiili eest. Stressiolukordi tööl, tarbitud alkoholi ja suitsetatud sigarette on rohkem meestel, kuid see ei viita enam hüpertensiooni sümptomitele, vaid selle kujunemise põhjustele.

Hüpertensiooni ravi ravimite ja rahvapäraste ravimitega

Hüpertensiooni, aga ka muude raskesti diagnoositavate ja pidevat ravi vajavate haiguste (suhkurtõbi, allergiad, prostatiit ja impotentsus) ravi peab koostama ja määrama ainult spetsialist. Kui toidupiirangud, soola tarbimine, alkoholi ja suitsetamise vältimine, stressi vältimine ja muud hüpertensiooni korrigeeritavad põhjused ei aita vererõhu taset normaliseerida, määratakse kõrge vererõhu tabletid.

Hüpertensiooni ravimisel rahvapäraste ravimitega kõrvaltoimed tavaliselt puuduvad. Ei pea jooksma apteeki kallite ravimite järele ega seisma järjekorras, et arst järjekordset retsepti välja kirjutaks. Kõik, mida pead tegema, on võtta aega enda jaoks, muuta oma toitumist ja õppida stressiga toime tulema.

Kõrge vererõhu põhjused ja hüpertensiooni teke

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused pole siiani päris selged, haiguse kujunemisel on oluline roll nii organismi sisesüsteemidel kui ka välistel teguritel.

Hüpertensiooni peamised põhjused on veresoonte kaudu vereringe halvenemine, piiratud vool südame vasakusse vatsakesse. Kaasaegses meditsiinis on sellele täiesti loogiline seletus - veresoonte struktuursed muutused vanusega, trombide ja aterosklerootiliste naastude teke nende õõnsustes.

Kui sümptomaatilise hüpertensiooni korral on kõrge vererõhu põhjused põhjustatud muudest haigustest, siis essentsiaalse hüpertensiooni korral registreeritakse nimelt see vorm 85% juhtudest, kõrge rõhu täpseid põhjuseid ei saa kindlaks teha, see esineb iseseisvalt.

Pidevat vererõhu tõusu soodustavaid riskitegureid on palju, neid peetakse tavaliselt hüpertensiooni põhjusteks. Need sisaldavad:

• Vanus, üle 55-aastastele meestele, üle 65-aastastele naistele. Vanusega kaotavad veresoonte seinad oma elastsuse, mis suurendab nende vastupanuvõimet verevoolule, mille tulemusena suureneb rõhk.
• pärilik eelsoodumus.
• Põrand. Nagu juba mainitud, kannatavad mehed sagedamini hüpertensiooni all.
• Rasvade ainevahetuse rikkumine, rasvumine (mehed vööümbermõõduga üle 102 cm, naised - üle 88 cm).
• Diabeet.
• Suitsetamine. See põhjustab kohese vererõhu tõusu ja paljude aastate kogemustega suitsetajatel on veresoonkonnahaigused.
• Alkoholi kuritarvitamine. Joomise maha jätnud inimese vererõhk langeb vähemalt viieteistkümne punkti võrra.
• Liigne soola tarbimine. Lauasoola põhikomponendi naatriumi liigne tarbimine on hüpertensiivsetel patsientidel üks olulisemaid kõrge vererõhu põhjuseid: naatriumkloriid takistab vedeliku väljutamist organismist, mis tõstab haige niigi kõrget veresoonte toonust. Pidage meeles, et keskmine inimene tarbib kolm korda rohkem soola, kui ta vajab, õppige oma toidule soola mitte lisama.
• Vähene füüsiline aktiivsus, istuv eluviis.
• Kokkupuude stressiga.
• Kolesterooli metabolismi rikkumine.
• Ebapiisav kaaliumi tarbimine toiduga.
• Suurenenud adrenaliini tase veres.
• Kaasasündinud südamerikked.

Sekundaarse hüpertensiooni põhjusteks tuleks seostada mitmesugused neeruhaigused, rasedate naiste hiline toksikoos, teatud ravimite regulaarne tarbimine, mõnel juhul see kehtib ka suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kohta.

Ülaltoodud riskitegurid võib jagada kahte suurde rühma:

• Millest on võimalik vabaneda iseseisvalt või arstide abiga: ravida rasvumist, vähendada vere kolesteroolitaset, suitsetatud sigarettide arvu, tarbitud alkoholi või soola, kaalust alla võtta jne.
• Vältige seda, mida pole võimalik: vanus ja pärilik eelsoodumus.

Seetõttu peavad nn teise riskirühma kuuluvad inimesed hoolikalt jälgima oma tervist, kontrollima ja ennetama hüpertensiooni. Ja kõik, kellel on vähemalt üks ülaltoodud teguritest, jälgige pidevalt vererõhu taset ja loomulikult viige normaalset ja aktiivset elustiili.