Hüpertensioon (kõrge vererõhk)

Rõhu tõusu üle vanuse normi nimetatakse õigesti arteriaalseks hüpertensiooniks.

Kui rõhk tõuseb sageli või pikka aega ja uuringu käigus ei ole võimalik selle põhjuseid tuvastada, tehakse hüpertensiooni diagnoos. Kui inimesel on mõni haigus, mis põhjustas rõhu tõusu (näiteks varem traumaatiline ajukahjustus, neeruhaigus jne), siis räägitakse sekundaarsest arteriaalsest hüpertensioonist. Kõnekeeles nimetatakse aga kõiki kõrge vererõhu juhtumeid sageli hüpertensiooniks.

Hüpertensiooni tuntakse kui "vaikivat tapjat", kuna sellel ei ole alati ilmseid sümptomeid, eriti algstaadiumis. On kindlaks tehtud, et 20-30% täiskasvanud elanikkonnast on kõrge vererõhuga, kuigi paljud ei tea oma haigusest pikka aega. Kui hüpertensiooni ei ravita, suureneb südameataki või insuldi risk. Ainus viis probleemi olemasolust teada saada onmõõta regulaarselt vererõhku.

Vererõhk on jõud, millega veri surub vastu veresoonte seinu ja südant. Hüpertensiooniga tõuseb vererõhk arterites ja südames ülemäära kõrgeks, mis põhjustab nende organite enneaegset kulumist ja suurendab teiste haiguste, näiteks neeru- või ajukahjustuse riski.

Vererõhku mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites (mmHg) ja registreeritakse kahes mõõtmes:

• süstoolne rõhk – vererõhk, kui teie süda tõmbub kokku ja surub verd arteritesse;
• diastoolne rõhk on vererõhk, kui südamelihas lõdvestub kahe kontraktsiooni vahel.

Näiteks kui teie arst ütleb, et teie vererõhk on "140 üle 90", tähendab see, et teie süstoolne rõhk on 140 mmHg. Art. , Ja diastoolne rõhk - 90 mm Hg. Art.

Täiskasvanu optimaalseks vererõhuks peetakse alla 120/80 mm Hg. Art. Arvud kuni 139/89 (kaasa arvatud) jäävad siiski normaalsesse vahemikku. Kui mitme mõõtmise tulemuste põhjal ületab teie rõhk 140/90 (kaasa arvatud), on teil arteriaalne hüpertensioon, on vajalik täiendav uuring ja võimalik, et ka ravi.

Arteriaalse hüpertensiooni (hüpertensiooni) sümptomid

Vererõhu tõusuga ei kaasne alati enesetunde muutus. Ainus viis kindlalt teada saada, kas teil on hüpertensioon, on mõõta vererõhku. Täiskasvanud peaksid laskma vererõhku mõõta vähemalt kord viie aasta jooksul.

Kui olete rase, on oluline regulaarselt kontrollida vererõhku, isegi kui see pole kõrge. Vererõhu jälgimine raseduse ajal vähendab tüsistuste riski. Rasedate naiste kõrge vererõhk võib põhjustada preeklampsiat. See on ohtlik seisund, mille puhul on probleeme platsentaga (elund, mis tagab sündimata lapsele vereringe).

Mõnikord on kõrge vererõhu sümptomid järgmised:

• peavalu;
• tumenemine või kahekordne nägemine;
• ninaverejooksud;
• hingeldus.

Sellised märgid ilmnevad väga kõrge rõhuga inimestel. Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, pöörduge oma arsti poole. Ravimata hüpertensioon võib põhjustada tõsiseid haigusi, sealhulgas insuldi ja südameinfarkti. Leppige kohe kokku oma arstiga, kui teil tekib mõni neist sümptomitest või kõrge vererõhk. Kui sümptomid on tõsised, kutsuge kiirabi.

Hüpertensiooni (arteriaalse hüpertensiooni) põhjused

Enam kui 90% juhtudest ei ole kõrge vererõhu põhjust võimalik kindlaks teha. Siis nimetatakse hüpertensiooni essentsiaalseks või primaarseks. Tegurid, mis võivad suurendada primaarse hüpertensiooni tekkeriski, on järgmised:

• vanus: hüpertensiooni tekkerisk suureneb koos vanusega;
• teie perekonnas on esinenud hüpertensiooni juhtumeid (haigus võib olla pärilik);
• liigne sool teie dieedis;
• harjutuste puudumine;
• täielikkus;
• suitsetamine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• stress.

Hüpertensiooni teadaolevad põhjused

Umbes 10% kõrge vererõhu juhtudest on tingitud konkreetsest haigusest või konkreetsest põhjusest. Neid juhtumeid nimetatakse sekundaarseks hüpertensiooniks. Tüüpilised rõhu tõusu põhjused sel juhul on järgmised:

• neeruhaigus;
• diabeet;
• neerusid verega varustavate arterite ahenemine;
• hormonaalsed häired, nagu Cushingi sündroom (seisund, mille puhul organism toodab liiga palju steroidhormoone);
• haigused, mis mõjutavad keha sidekudesid, näiteks süsteemne erütematoosluupus;
• rasestumisvastased tabletid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid);
• valuvaigistid, mida nimetatakse mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks (MSPVA-d);
• klubi uimastid, nagu kokaiin, amfetamiinid ja kristallmetamfetamiin;
• mõned taimsed ravimid, taimsed toidulisandid.

Hüpertensiooni diagnoosimine

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks ja selle võimalike põhjuste väljaselgitamiseks kasutavad nad kõigepealt vererõhu süstemaatilist mõõtmist. Seda võib teha tervishoiutöötaja või ise, kasutades kodust rõhumonitori.

Tervetel üle 40-aastastel inimestel tuleks vererõhku mõõta vähemalt iga viie aasta järel. Kui teil on kõrgenenud risk hüpertensiooni tekkeks, peaksite oma vererõhku kontrollima sagedamini, ideaaljuhul kord aastas.

Enamikus kliinikutes ja haiglates on vererõhu kontrolli tavaliselt lihtne teha. Vererõhku mõõdetakse tavaliselt sfügmomanomeetriga (manomeetriga), mis koosneb stetoskoobist, mansetist, mõõteseadmest, õhupuhurist ja klapist.

Mansett mähitakse ümber õlavarre ja pumbatakse täis, et piirata verevoolu arteris. Seejärel tühjendatakse mansett aeglaselt, kuulates samal ajal pulssi stetoskoobiga. Pulsi kuulamine tühjendatud manseti all annab usaldusväärse vererõhu näidu. Lisaks on tänapäeval levinud automaatsed (digitaalsed) vererõhuaparaadid, mis mõõdavad rõhku ja pulssi elektriandurite abil.

Enne vererõhu mõõtmise alustamist peaksite vähemalt viis minutit puhkama ja tühjendama põie. Täpse vererõhunäidu saamiseks peate protseduuri ajal istuma ja mitte rääkima.

Kui üks mõõtmistest näitas kõrget vererõhku, ei pruugi see tähendada, et teil on hüpertensioon. Päeva jooksul võib vererõhu tase kõikuda. Arsti vastuvõtul võib rõhk ärevuse ja stressi tõttu tõusta. Nendel juhtudel on soovitatav mõõta rõhku päeva jooksul iseseisvalt, kasutades kodust tonomeetrit. "Valge kitli hirmu" kaotades saate objektiivsemaid näitajaid.

Teile võidakse teha ka vere- ja uriinianalüüsid, et kontrollida haigusi, mis suurendavad teie kõrge vererõhu riski, nagu neeruhaigus.

Tonomeetri näitude dešifreerimine

Vererõhku mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites (mmHg) ja registreeritakse kahes vahemikus:

• süstoolne rõhk – vererõhk, kui teie süda tõmbub kokku ja surub verd arteritesse;
• diastoolne rõhk on vererõhk, kui südamelihas lõdvestub kahe kontraktsiooni vahel.

Näiteks kui teie süstoolne vererõhk on 140 mm Hg. Art. , ja diastoolne vererõhk on 90 mm Hg. Art. , siis öeldakse, et teie rõhk on 140 üle 90.

Ideaalis peaks vererõhk olema alla 120/80. Siiski loetakse näitude alla 140/90 üldiselt normaalseks. Kui teil on neeruhaigus, diabeet või südame- või vereringehaigus, peab teie vererõhk olema alla 130/80 mmHg. Art.

Kui rõhunäidud on mitu päeva üle 140/90, on teil arteriaalne hüpertensioon ja vajalik on täiendav uuring.

Kõrge vererõhu ravi

Tõhusad meetmed vererõhu taseme alandamiseks hõlmavad elustiili muutusi ja ravimeid. Ravirežiimi valik sõltub teie vererõhu tasemest ja südame-veresoonkonna haiguste tekkeriskist.

Kui teie vererõhk on veidi üle 130/80 mm Hg. Art. , ja samas on teie risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse madal, siis peaksite saama survet alandada vaid teatud muudatusi oma elustiilis.

Kui teie vererõhk on mõõdukalt kõrge (140/90 mmHg või kõrgem) ja teil on järgmise 10 aasta jooksul risk haigestuda südamehaigustesse, hõlmab ravi ravimeid ja elustiili muutusi.

Kui teie vererõhk on väga kõrge (180/110 mmHg või kõrgem), vajate peagi ravi, sõltuvalt teie tervislikust seisundist võib-olla koos täiendavate uuringutega.

Elustiil hüpertensiooni korral

Allpool on toodud mõned muudatused, mida võiksite oma elustiilis vererõhu alandamiseks teha. Mõned neist toovad kaasa kiire paranemise mõne nädala jooksul, teised hakkavad kehtima pikema aja jooksul.

• Vähendage oma soola tarbimist alla 6 grammi päevas.
• Söö tervislikku, madala rasvasisaldusega ja tasakaalustatud toitu, sealhulgas rohkelt värskeid puu- ja köögivilju.
• Püsige aktiivne: Füüsiline aktiivsus on üks peamisi asju, mida peaksite hüpertensiooni ennetamiseks või kontrolli all hoidmiseks tegema.
• Vähendage oma alkoholitarbimist.
• Suitsetamisest loobuda. Suitsetamine suurendab oluliselt teie võimalusi haigestuda kopsu- ja südamehaigustesse.
• Kaalu kaotama.
• Joo vähem kohvi, teed või muid kofeiini sisaldavaid jooke, näiteks koolat. Rohkem kui nelja tassi kohvi joomine päevas võib tõsta teie vererõhku.
• Proovige lõõgastustehnikaid, nagu jooga, meditatsioon ja stressijuhtimine (autogeenne treening).

Mida rohkem tervislikke harjumusi omaks võtate, seda suurem on sellel positiivne mõju. Praktikas leiavad mõned inimesed, et tervislikku eluviisi järgides ei pea nad üldse ravimeid võtma.

Hüpertensiooni ravimite ravi

Saadaval on suur valik vererõhu ravimeid. Võimalik, et peate võtma rohkem kui üht tüüpi ravimeid, sest mõnikord on hüpertensiooni raviks vajalik ravimite kombinatsioon.

Mõnel juhul peate kogu ülejäänud elu võtma vererõhu ravimeid. Kui aga teie vererõhk püsib kontrolli all mitu aastat, võib teil olla võimalik ravi lõpetada. Enamik kõrge vererõhu ravimeid võib põhjustada kõrvaltoimeid, kuid seda probleemi saab lahendada kasutatavate ravimite vahetamisega.

Rääkige oma arstile, kui teil tekib mõni järgmistest sagedastest ravimite kõrvaltoimetest:

• unisus;
• valu neerupiirkonnas (nimmepiirkonnas);
• kuiv köha;
• pearinglus, kurnatus või letargia;
• lööve nahal.

Allpool on toodud kõige sagedamini kasutatavad kõrge vererõhu ravimid.

1. Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitoridalandada vererõhku, lõdvestades veresoonte seinu. Kõige sagedasem kõrvaltoime on püsiv kuiv köha. Kui kõrvaltoimed hakkavad teid häirima, võidakse teile soovitada võtta selliseid ravimeid nagu angiotensiin-2 retseptori antagonistid, mis toimivad sarnaselt AKE inhibiitoritega.

   AKE inhibiitorid võivad põhjustada ootamatuid kõrvaltoimeid, kui neid võetakse koos teiste ravimitega, sealhulgas käsimüügiravimitega. Enne täiendavate ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga, et näha, kas kombinatsioon põhjustab negatiivseid kõrvaltoimeid.

2. Kaltsiumikanali blokaatorid(kaltsiumi antagonistid) takistavad kaltsiumi sisenemist südame ja veresoonte lihaskoe rakkudesse. See põhjustab teie arterite (suurte veresoonte) laienemist ja vererõhu langust.

   Greibimahla joomine teatud tüüpi kaltsiumikanali blokaatorite võtmise ajal võib suurendada kõrvaltoimete riski. Lisateabe saamiseks võite seda probleemi arutada oma arstiga.

3. Diureetikumid(diureetikumid) eemaldavad kehast liigse vedeliku ja soola uriiniga.

4. Beeta-blokaatorid (beeta-blokaatorid)toimivad, vähendades südame kontraktsioonide kiirust ja jõudu, alandades seega vererõhku. Beetablokaatorid olid varem populaarne kõrge vererõhu ravim, kuid tänapäeval kasutatakse neid tavaliselt ainult siis, kui teised ravimid ei tööta. Seda seetõttu, et beetablokaatoreid peetakse vähem tõhusaks kui muud tüüpi kõrge vererõhu ravimid.

   Samuti võivad beetablokaatorid segada teisi ravimeid, põhjustades kõrvaltoimeid. Enne teiste ravimite võtmist koos beetablokaatoritega pidage nõu oma arstiga.

   Ärge lõpetage beetablokaatorite võtmist ootamatult ilma arstiga nõu pidamata. See võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu kõrge vererõhk või stenokardia.

5. Alfa-blokaatorid (alfa-blokaatorid)üldiselt ei soovitata neid kõrge vererõhu puhul esimese valikuna kasutada, välja arvatud juhul, kui teised ravimid ei aita. Alfa-blokaatorid lõõgastavad teie veresooni, hõlbustades oluliselt verevoolu nende sees.

   Alfa-blokaatorite sagedased kõrvaltoimed on järgmised:

   • minestamine ravimi esimese annuse manustamisel ("esimese annuse mõju");
   • pearinglus;
   • peavalu;
   • pahkluude turse;
   • väsimus.

Hüpertensiooni tüsistused

Kõrge vererõhk koormab teie südant ja veresooni täiendavalt. Ravimata hüpertensioon suurendab aja jooksul teie südameinfarkti, insuldi ja neeruhaiguste riski.

Südame-veresoonkonna haigused hüpertensiooni korral

Hüpertensioon võib põhjustada paljusid erinevaid südame- ja veresoontehaigusi (südame-veresoonkonna haigusi), sealhulgas:

• insult;
• müokardiinfarkt;
• emboolia: tekib siis, kui tromb või õhumull blokeerib verevoolu anumas;
• aneurüsm: tekib siis, kui veresoone sein venib ja võib igal ajal rebeneda, põhjustades sisemist verejooksu.

Neeruhaigus ja kõrge vererõhk

Hüpertensioon võib kahjustada ka neerude väikeseid veresooni ja kahjustada nende funktsiooni. See tüsistus võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu:

• väsimus;
• pahkluude, jalgade või käte turse (veepeetuse tõttu kehas);
• hingeldus;
• vere olemasolu uriinis;
• sagedane urineerimine, eriti öösel;
• naha sügelus.

Neeruhaigust ravitakse ravimite ja toidulisanditega. Tõsisematel juhtudel on vaja dialüüsi (meditsiiniline protseduur, mille käigus veri puhastatakse kunstlikult mürgistest ainevahetusproduktidest organismis) või neerusiirdamist.

Kõrge vererõhu ennetamine

Hüpertensiooni saab ennetada tervisliku toitumise, tervisliku kehakaalu säilitamise, regulaarse liikumise, alkoholitarbimise piiramise ja suitsetamisest loobumisega.

Suitsetamine iseenesest ei põhjusta kõrget vererõhku, kuid suurendab oluliselt infarkti ja insuldi riski. Suitsetamine, nagu kõrge vererõhk, põhjustab arterite ahenemist. Kui suitsetate hüpertensiooni ajal, ahenevad teie arterid palju kiiremini ning teie risk haigestuda südame- ja kopsuhaigustesse tulevikus suureneb oluliselt.

Toiteallikas kõrge rõhu all

Vähenda soola kogust toidus, söö palju puu- ja juurvilju. Sool tõstab vererõhku. Mida rohkem soola tarbite, seda kõrgem on teie vererõhk. Eesmärk on süüa vähem kui 6 grammi soola päevas, mis on umbes sama palju kui üks teelusikatäis.

On tõestatud, et madala rasvasisaldusega ja kiudainerikka toidu (nt täisterariis, leib ja pasta) ning rohke puu- ja juurvilja söömine aitab vererõhku alandada. Puu- ja köögiviljad on rikkad vitamiinide, mineraalide ja kiudainete poolest, mis hoiavad teie keha tervena. Eesmärk on süüa iga päev viis 80 g portsjonit puu- ja köögivilju.

Kui joote regulaarselt üle lubatud piiri, tõuseb teie vererõhk aja jooksul. Meestel ei soovitata regulaarselt tarbida rohkem kui 2-4 portsjonit alkoholi päevas ja naistel - rohkem kui 2-3. Regulaarse kasutamise all mõeldakse iga päev või enamikku nädalapäevadest. 1 portsjon alkoholi vastab ligikaudu klaasile viinale, poolele klaasile veinile või poolele õllele.

Kuna alkohol on kõrge kalorsusega, põhjustab alkoholi regulaarne tarbimine kaalutõusu ja seega ka teie vererõhu tõusu.

Rohkem kui nelja tassi kohvi joomine päevas võib viia kõrge vererõhuni. Kui olete suur kohvi, tee või muude kofeiini sisaldavate jookide (nt Coca-Cola ja mõned energiajoogid) austaja, kaaluge jookide tarbimise vähendamist. See on väga hea, kui joote tasakaalustatud toitumise raames teed ja kohvi, kuid on oluline, et sellised joogid ei oleks teie ainus vedelikuallikas.

Kaal ja treening hüpertensiooni korral

Ülekaalulisus sunnib südant kogu kehas vere pumpamiseks rohkem tööle, mille tulemuseks on tavaliselt vererõhu tõus. Kui teil on tõesti vaja kaalust alla võtta, on oluline meeles pidada, et isegi kahe kuni kolme kilogrammi kaalust alla võtmine muudab oluliselt teie vererõhu näitajaid ja parandab teie üldist tervist.

Aktiivne elustiil ja regulaarne liikumine viivad vererõhu languseni, hoides südame ja veresooned heas korras. Regulaarne treenimine aitab teil ka kaalust alla võtta, mis aitab ka vererõhku alandada.

Täiskasvanu peaks iga nädal veetma vähemalt 150 minutit (2 tundi ja 30 minutit) mõõduka intensiivsusega välitreeningutega, näiteks jalgrattaga või kiirkõnniga. Harjutuste tegemisel tuleks juhinduda sellest, et sul peaks olema soe ja veidi hingeldamine. Täisväärtuslikule inimesele võib selle seisundi saavutamiseks piisata sellest, kui kõndida veidi mäest üles. Füüsiline aktiivsus võib hõlmata mitmesuguseid harjutusi, alates spordist kuni kõndimise ja aiatöödeni.

Lõõgastusharjutused võivad vererõhku alandada. Nad sisaldavad:

• Stressi juhtimine (autogeenne treening), meditatsioon või jooga.
• Kognitiivne käitumisteraapia, mis keskendub sellele, kuidas teie mõtted ja uskumused võivad mõjutada teie heaolu ja probleemidega toimetulekut. Võite arutada oma arstiga sellise psühhoteraapia võimalust.
• Biofeedback (isereguleeruv meetod, mida kasutatakse, et aidata teil oma vererõhku teadlikult kontrollida): väike monitor näitab teile pulssi või vererõhku reaalajas. Saatekirja biotagasiside saamiseks võib teha teie arst.

Millise arsti poole peaksin pöörduma hüpertensiooniga?

Kui teil on kõrge vererõhk, leidke hea terapeut, kes mõistab haiguse põhjuseid ja määrab ravi. Kui teil on südamehaigused või kroonilised südame-veresoonkonna haigused, valige kardioloog.